鹤卫疾控〔2006〕60号

各县、区卫生局、鹤煤集团后勤部、市有关医疗卫生单位：

为进一步规范结核病归口管理工作，控制结核病传播与流行，保障人民群众身体健康，市卫生局于2006年9月12日开始组织专业人员对各县、区卫生局、市直有关医疗机构就今年结核病归口管理工作开展情况进行了检查，现将检查情况通报如下：

一、检查结果：

从检查的情况看，市直综合医疗机构领导非常重视医院肺结核病疫情报告及转诊管理工作，均能按要求建立组织、完善有关制度，设有专兼职结核病疫情报告、转诊管理员，备有疫情报告卡和转诊单，按照要求进行网络直报，并定期对有关科室进行自查；在抽查门诊日志及住院记录中均未发现有漏转现象。但5所市二级以上综合医院1－7份转诊到位率分别为：鹤煤总院86.3％、市一院（山城区）85.7％、市中医院83.3%、鹤煤职工二院81.6%、市二院74.2%、市一院（新区）69.57%。大于85％的仅有鹤煤总院、市一院（山城区）。检查发现，个别医疗机构放射科对转诊单填写项目不全、地址不详、无联系方式，也未保管好转诊单存根，增加了病人追踪的难度甚至无法追踪。

各县区有关领导对结核病防治工作比较重视，积极参与结核病防治工作，并将其纳入目标管理。乡镇卫生院、村卫生所都张贴有宣传画、政府通告、墙体标语，能利用村医例会进行结核病防治知识培训。但仍存在归口管理措施不到位，未能认真执行《肺结核病人转诊和追踪实施办法》，放射科、门诊和病房之间缺乏必要的工作协调，导致转诊到位率偏低的问题比较突出。区、乡两级有关部门对肺结核病人的督导管理不够重视，没有认识到督导工作对肺结核病人的规则治疗完成疗程、提高治愈率、降低肺结核耐药起着非常重要的作用。部分乡、村医生不能按规定监督病人服药，不能按时填写病人服药卡及督促病人及时取药、查痰，个别医生甚至连病人服药卡都找不到。

淇滨区卫生局非常重视这次检查，转发了市局文件，逐项认真开展了自查，并在自查报告中详细分析了目前还存在的主要问题以及下一步工作的重点。山城区个别村卫生室肺结核病人督导管理记录不完整，对可疑肺结核病人的转诊有漏转现象。鹤山区部分人员对结核病防治知识宣传重视力度不够，造成辖区内肺结核病人从其它途径转诊。两县个别医疗机构不保存胸片，科室登记不全，疫情登记管理不够完善。

二、整改要求：

1、各县区、各单位要认真贯彻落实全国结核病防治工作电视电话会议精神，进一步提高对结防工作重要性的认识，将其摆上重要议事日程，牢牢抓住提高患者发现率和治疗率两个关键环节，扎实有效地推进结核病防治工作。

2、各县区卫生局要高度重视肺结核病人的督导管理工作，确保病人规则服药完成疗程。要明确一名结防专干负责督导管理工作，无特殊原因不得频繁更换结防专干。

3、各级医院要切实加强与结防机构的协调配合，最大限度地提高患者发现率，规范对患者的治疗，减少耐药结核病的发生。要重点抓好肺结核病人、可疑病人的发现登记、疫情报告和转诊工作。医务人员在诊疗过程中发现结核病人、可疑病人不登记、不报告、不转诊或截留病人的，要严格按照有关的卫生法律法规严肃处理。

以上问题，必须引起各县区、各单位领导的高度重视，要采取切实有效的措施迅速加以解决，确保我市结核病防治工作的持续健康开展。

                                            二〇〇六年十一月八日