鹤卫医〔2007〕8号

各机关、厂矿卫生所（室），医务室，个体诊所：

为进一步规范医疗机构的执业行为，促进医疗机构依法执业，规范管理。依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《河南省医疗机构管理办法》、卫生部《医疗机构基本标准（试行）》等有关法律法规的要求，现就医疗机构现场评审验收有关事宜通知如下：

一、评审验收的对象

由市卫生局核发《医疗机构执业许可证》的各机关、厂矿、学校卫生所（室）、医务室、市区（开发区、山城区）个体诊所。

二、评审验收人员组成

由市卫生局医政、中医科、市卫生监督中心、山城区卫生局等有关人员组成评审验收小组，负责现场评审验收工作。

三、评审验收时间

拟定于2007年4月－6月进行现场评审验收。

四、现场评审验收的基本内容

依据“诊所、卫生所（室）、医务室、中小学卫生保健所、卫生站基本标准的要求”，主要现场评审验收内容如下：

（一）《医疗机构执业许可证》核准登记内容；

（二）从业人员资格。医师、护士是否符合要求；

（三）门头招牌与《医疗机构执业许可证》名称是否一致；

（四）房屋面积，内部布局是否合理；

（五）处方、门诊日志登记本是否规范；

（六）各项规章制度是否健全。主要包括人员岗位职责、医疗护理技术操作规程、无菌消毒制度等。

（七）诊疗设备是否齐全；

五、具体要求

（一）医疗机构现场校验工作是卫生行政部门加强医疗机构管理、规范医疗机构依法执业的重要环节，现场评审组成员要按照实事求是、客观公正的原则，严格依据有关标准认真评审。

（二）各医疗机构必须认真接受评审积极主动配合现场校验工作，不得弄虚作假。

（三）评审验收结束后，验收组要对医疗机构存在的问题提出整改意见，下达整改意见书，责令限期整改。到期整改不到位的医疗机构，2007年度不予校验。

附件：一、诊所、卫生所（室）、医务室、中小学卫生保健所基本标准

二、诊所、卫生所（室）现场评审验收表

二〇〇七年三月十二日

附件1：

诊所、卫生所(室)、医务室、中小学卫生保健所基本标准

一、诊所、卫生所（室）学校卫生室基本标准

（一）设有诊室、处置室、治疗室，且三室要分开

（二）人员

（1）必须有1名取得执业医师资格后从事5年以上临床工作的执业医师；

（2）必须有1名取得执业资格护士。

（3）医师、护士必须在本机构内注册。

（三）房屋：建筑面积不少于40平方米；

（四）设备：

（1）基本设备

诊查床  诊查桌  诊查凳  听诊器  血压计  出诊箱  体温计

污物桶  压舌板  处置台  注射器  纱布罐  方  盘  药品柜

紫外线灯 高压灭菌设备

（2）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。

二、口腔诊所基本标准

（一）牙椅：至少设有牙科治疗椅1台。

（二）科室设置：能开展口腔内科、口腔外科和口腔修复科的部分诊治工作。

（三）人员：

（1）设一台牙科治疗椅，人员配备不少于2人；设二台牙科治疗椅，人员配备不少于3人。

（2）至少有1名取得口腔执业医师资格后从事5年以上临床工作的口腔科执业医师。

（3）医师必须在本机构内注册。

（四）房屋：

（1）每牙科治疗椅建筑面积不少于25平方米；

（2）诊室每牙科治疗椅净使用面积不少于6平方米。

（五）设备：

（1） 基本设备：

电动吸引器  Ｘ光牙片机  银汞搅拌器  紫外线灯

高压灭菌设备     药品柜

（2）每牙椅单元设备：

牙科治疗椅 1台  手术灯 1个  痰盂 1个  器械盘 1个

低速牙科切割装置 1套 医师座椅 1个  病历书写桌 1张

口腔检查器械 1套

（3）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。

三、教育局体检站基本标准

（一）至少设有诊室（体检室）、化验室、Ｘ光室、消毒供应室。

（二）人员：中小学卫生保健所人员编制不少于学生数的万分之三，其中卫生专业人员不少于80％，并应有内、外、儿、五官、统计学等专业的人员。中级职称以上卫生技术专业人员不少于编制人员的20％。

（三）房屋：

（1） 屋房建筑面积不少于每专业人员15平方米；

（2） 每室必须独立。

（四）设备：

（1） 基本设备：

体重称  身高坐高计  握力计  肺活量计  血压计  听诊器

口腔科器械  串镜  五官科检查器械   诊察床  胸围尺

检眼镜片箱  对数灯光视力表箱  化学消毒剂  显微镜

Ｘ光机  高速涡轮牙钻  721分光光度计  分析天平

恒温箱  离心机  电冰箱  高压灭菌设备  紫外线灯

（2）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。

（五）各类诊所必须有各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。

附件2：

诊所、卫生所（室）现场评审验收表